Οι χιαστοί σύνδεσμοι από... φυσικοθεραπευτική ματιά - RESPORTER.GR
Οι χιαστοί σύνδεσμοι από... φυσικοθεραπευτική ματιά

Οι χιαστοί σύνδεσμοι από... φυσικοθεραπευτική ματιά

Share This
Πρόσφατα ο στόπερ U20 του Παναθηναϊκού, Αλέξανδρος Τριανταφυλλόπουλος αποχώρησε από την προπόνηση με έντονες ενοχλήσεις στο γόνατο και εκφράζονται φόβοι πως αντιμετωπίζει μία νέα ρήξη χιαστού καθώς και παλαιότερα είχε υποστεί τέτοιου είδους τραυματισμό. Οι χιαστοί σύνδεσμοι βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του γόνατος και διακρίνονται σε πρόσθιο και οπίσθιο. Η θέση τους είναι ο λόγος που καθιστά δύσκολη την αναγνώριση κάκωσης σε αυτούς με απλή ψηλάφηση.



Ο ρόλος του καθενός απο αυτούς είναι διαφορετικός. Αντίστοιχα ο πρόσθιος χιαστός εμποδίζει την πρόσθια μετατόπιση της κνήμης ως προς το μηρό ενώ ο οπίσθιος χιαστός περιορίζει την προς τα πίσω μετατόπιση της κνήμης ως προς τον μηρό.Ο δεύτερος είναι βραχύτερος από τον πρώτο,αλλά έχει διπλάσια ισχύ από αυτόν.Ανεξάρτητα όμως από την δύναμη που έχει ο καθένας ένας πρώτος τραυματισμός σε αυτούς είναι πολύ εύκολο να προκαλέσει και τον επόμενο.

Μηχανισμοί κάκωσης


Όπως αναφέρθηκε παραπάνω ο ρόλος του καθενός είναι διαφορετικός,έτσι και οι μηχανιμοί κάκωσης θα διαφέρουν μεταξύ τους.

Για τον πρόσθιο χιαστό


• Βίαιη μετατόπιση της κνήμης προς τα εμπρός,σε σχέση με τον μηρό

• Βίαιη υπερέκταση του γόνατος με την κνήμη σε έσω στροφή

• Βλαισότητα του γόνατος το οποίο βρίσκεται σε ελαφρά κάμψη με σύγχρονη έξω στροφή της κνήμης


Για τον οπίσθιο χιαστό


• Βίαιη προς τα πίσω μετατόπιση της κνήμης προς το μηρό (συνήθως πτώση από ύψος και στήριξη στα γόνατα,τα οποία βρίσκονται σε κάμψη)

• Βίαιη υπερέκταση του γόνατος,αφού πρώτα έχει προηγηθεί ρήξη πρόσθιου χιαστού

Η αναλογία κακώσεων του πρόσθιου και του οπίσθιου χιαστού είναι 10:1.Οι ρήξεις του πρόσθιου χιαστού συνήθως συνοδεύονται από κακώσεις των πλάγιων συνδέδμων του γόνατος.Στο 50% των περιπτώσεων η κάκωση του πρόσθιου χιαστού συνοδεύεται και απο ρήξη των μηνίσκων.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ


Ο ασθενής που έχει υποστεί πλήρης ρήξη των χιαστών συνδέσμων,παρουσιάζει

i. Αίμαρθο

ii. Αστάθεια του γόνατος

iii. Επώδυνο περιορισμό της κινητικότητας του γόνατος

iv. Οίδημα

Σε κάκωση του πρόσθιου χιαστού,ο ασθενής βαδίζει με μεγάλη δυσκολία,ενώ σε κάκωση οπίσθιου χιαστού μπορεί να φορτίζει το σκέλος μερικώς.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ


Οι κακώσεις 1ου και 2ου βαθμού αντιμετωπίζονται συντηριτικά με ακινητοποίηση και φυσικοθεραπεία.Ο οπίσθιος χιαστός ακόμη και σε κάκωση 3ου βαθμού δεν επείγει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά καθότι δε προκαλεί σημαντική λειτουργική ανεπάρκεια του γόνατος.Ο πρόσθιος χιαστός επιβάλλεται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά,αφενός μεν,να αποκατασταθεί η στεθερότητα της αρθρωσης και να προληφθούν βλάβες στους μηνίσκους και τους αρθρικούς χόνδρους από καταπόνηση,αφετέρου δε,να αποκλειστεί η εμφάνιση οστεοαρθριτικών αλλοιώσεων.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης στον οπίσθιο χιαστό μετά απο χειρουργίο είναι το ίδιο με το πρόσθιο χωρίς να υπάρχουν περιορισμοί στην κάμψη του γόνατος.

Οι βασικοί παράγοντες που πρέπει να προσέξει ο φυσικοθεραπευτής είναι δύο:


• Η ενδυνάμωση του τετρακέφαλου ο οποίος συσπώμενος προστατεύει τη κνήμη από την προς τα πίσω ολίσθηση (κάκωση οπίσθιου χιαστού)

• Η ενδυνάμωση των οπίσθιων μηριαίων,οι οποίοι προστατεύουν την κνήμη από την κνήμη από την προς τα εμπρός ολίσθηση (κάκωση πρόσθιου χιαστού)

Φυσικοθεραπευτικοί Στόχοι


• Υποχώρηση της φλεγμονής-οίδημα

• Υποχώρηση του πόνου

• Πλήρης υποχώρηση του αίμαρθρου

• Πρόληψη ατροφίας του τετρακέφαλου

• Αποκατάσταση του πλήρες εύρους κίνησης

• Ενδυνάμωση των μυών της άρθρωσης

• Βελτίωση της συνεργασίας και του συντονισμού των κατω άκρων

• Αποκατάσταση του φυσιολογικού τρόπου βάδισης


ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ


• ΚΡΥΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

• ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΥΠΤΙΑ,ΚΑΘΙΣΤΗ ΚΑΙ ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ

• ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗΣ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΟΥ ΚΑΙ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ ΜΥΩΝ

• ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΙΔΙΟΔΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

• ΔΙΑΤΑΣΗ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ ΜΥΩΝ

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΚΡΙΝΕΤΑΙ Η ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΑΣ ΤΩΝ ΗΜΕΡΩΝ!!!

ΒΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΖΑΦΕΙΡΙΑ,
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ



Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου